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ALERTA EPIDEMIOLÓGICO – DVE/DVA/DVS/CIEVS

 

Atualização em 07/10/2021

 

1. Surtos de Doença Diarreica Aguda (DDA) de provável etiologia viral

 

1.1 O que são: doenças gastrointestinais que têm como principal sintoma a diarreia. O aumento do número de evacuações pode ou não ser acompanhado de dor abdominal, náusea, vômito e febre. O surto ocorre a partir de dois casos, com o mesmo quadro clínico e vínculo epidemiológico entre si. De maneira geral, os causadores envolvem uma ampla gama de micro-organismos patogênicos ou agentes não infecciosos, sendo o Norovírus frequentemente envolvido em surtos.

 

 

1.2 Transmissão: a transmissão normalmente ocorre através do consumo de água ou alimentos contaminados. Na ocorrência de casos associados ao Norovirus, a transmissão também pode ocorrer pelo contato com superfícies contaminadas ou diretamente com pessoas doentes, a partir de secreções corporais.

 

 

1.3 Agente Etiológico: De acordo com a literatura, são reportados surtos de DDA, que tem como agente etiológico o Norovírus, associados à ingestão de água potável devido à resistência desse vírus às concentrações de cloro aplicadas na água tratada previstas na legislação de potabilidade [1].

 

2. Situação Epidemiológica atual

 

No estado do Rio Grande do Sul, 25 municípios (tabela 1) estão enfrentando surtos de DDA identificados desde o final de agosto de 2021. As medidas de investigação e controle dos agravos estão sendo realizadas pelos respectivos municípios, Coordenadorias Regionais de Saúde (CRS) e Centro Estadual de Vigilância em Saúde. O agente Norovírus foi identificado como causador do surto em 9 cidades e a investigação está em andamento para determinar a causa nos outros 16 municípios e tomar as providências cabíveis.

 

 Tabela 1. Municípios com surtos de DDA em investigação e CRS.

3. Tratamento

Em caso de sintomas de DDA é recomendado repouso e aumento na ingestão de líquidos para evitar a desidratação, principalmente em crianças e idosos, e, em  caso de sintomas graves, deve-se procurar a unidade de saúde mais próxima.

 

4. Prevenção

4.1 Recomendações aos profissionais de Saúde:

a) Ao identificar um aumento de casos de DDA nos atendimentos médicos, nas Unidades Básicas de Saúde ou atendimentos particulares, atentar para  possibilidade  de   ocorrência  de   surto  -   que  pode   ser  caracterizado pela ocorrência  de  dois  ou  mais  casos  com  vínculo  epidemiológico  entre  si. O profissional  deve   entrar  em  contato   com  a  Vigilância   Epidemiológica   do município e comunicar a situação.

b) Ao examinar pacientes com sintomas, manipular material de análise ou secreções de doentes, reforçar o uso de EPIs, medidas de desinfecção do ambiente e higiene das mãos.

 

4.2 Recomendações à população em geral:

a) Somente consumir água de fontes seguras (potável), tratadas que tenham processo de desinfecção por cloro ou outra tecnologia. Além disso, em situações de emergência, recomenda-se fervê-la antes do consumo e antes do preparo de alimentos por no mínimo 5 minutos. A higienização das superfícies, equipamentos e utensílios utilizados no preparo e consumo de alimentos deveser   realizada  com   água  tratada   e/ou  fervida.  O   gelo  para   consumo  ou conservação de alimentos deve ser oriundo de água potável e/ou fervida.

b) Higienizar as mãos de forma adequada, lavando-as com água e sabão, principalmente após a utilização de banheiro, troca de fraldas, antes de preparar e manipular alimentos e antes das refeições;

c) Afastar as pessoas doentes das atividades de manipulação de alimentos e reforçar a higiene pessoal mesmo após o desaparecimento dos sintomas;

d) Realizar a limpeza da caixa d’água uma vez ao ano ou sempre que necessário.

 

4.3 Recomendações às escolas e creches:

a) Ao identificar alunos com sintomas de DDA, realizar seu isolamento e encaminhá-lo ao serviço de saúde, se necessário, e comunicar à vigilância em saúde municipal;

 

b) Somente utilizar água de fontes seguras (potável), tratadas, que tenham processo   de   desinfecção   por   cloro   ou   outra   tecnologia.   Em   caso  de emergência,  recomenda-se  fervê-la  por,  no  mínimo,  5  minutos,  antes  do consumo e preparo de alimentos. O gelo para consumo ou conservação de alimentos deve ser oriundo de água potável e/ou fervida.

 

c) Realizar a limpeza da caixa d'água a cada 6 meses ou sempre que necessário;

 

d) Higienizar constantemente superfícies e ambientes de convívio;

 

e) Pessoas doentes devem ser afastadas das atividades de manipulação de alimentos e reforçar a higiene pessoal mesmo após o desaparecimento dos sintomas.

 

f) Manipuladores de alimentos devem higienizar cuidadosamente as mãos antes da manipulação de alimentos, principalmente após qualquer interrupção, troca de atividade e depois do uso de sanitários;

 

g) Escolas e estabelecimentos de educação infantil que preparam refeições devem proceder com a guarda de amostras (100g/100mL) de todos os alimentos preparados, incluindo bebidas (100mL), em embalagens apropriadas para alimentos, de primeiro uso, identificadas com no mínimo a denominação e data da preparação, armazenadas por 72 horas sob refrigeração, em temperatura inferior a 5º C.

 

h) Colaboradores que realizam atividades de troca de fraldas,higienização de sanitários não devem realizar atividades de manipulação de alimentos, bem como de higienização de utensílios de consumo e/ou preparo de alimentos.

 

i) Higienização de hortigranjeiros cujo consumo será realizado sem tratamento térmico deve ser realizada com água potável e/ou fervida, além de imersão em solução clorada com 100 a 250 ppm de cloro livre, por 15 minutos, ou demais produtos adequados, registrados no Ministério da Saúde, liberados para esse fim e de acordo com as indicações do fabricante. Após a imersão, os hortigranjeiros devem ser enxaguados com água potável e/ou fervida antes de serem consumidos.

 

 

5. Referências

[1] Tavares T.M, Cardoso D.P, De Brito W.M.E.D. Vírus entéricos veiculados por água: aspectos microbiológicos e de controle da qualidade de água. Revista de Patologia Tropical, Vol. 34(2): 85-104, maio-ago 2005.

 

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